Ökostadt Rhein-Neckar e.V.
Postfach 11 02 36

69071 Heidelberg

 

 

 

 

 

 

 

Einfach diesen Coupon ausfüllen, ausdrucken und an obige Adresse schicken:

 

 

 


Die +umwelt.plus.karte verlängert sich automatisch um ein Jahr nach Ablauf der ersten Gültigkeitsperiode, sofern sie nicht 90 Tage vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Eine jeweils neue Karte wird mir automatisch zugeschickt.
 

 

 

 

 

Name:

 

 

 

Vorname:

 

 

 

Straße:

 

 

 

PLZ:

 

 

 

Stadt:

 

 

 

Telefon:

 

 

 

Email-Adresse:

 

 

Gewünschter erster Geltungstag der Karte:

 

 

Außerdem bestelle ich Zweitkarte(n)
(zum Selbstkostenpreis von 1,50 €)
für folgende Person(en) die in meinem Haushalt wohnen:

 

 

 

 

 

Ich zahle per (zutreffendes bitte ankreuzen)

Einzugsermächtigung:

Hiermit ermächtige ich Ökostadt Rhein-Neckar e.V. widerruflich, fällige Ansprüche per Lastschrift von meinem unten genannten Konto einzuziehen:

 

 

Kontonummer:

 

 

Bankleitzahl:

 

 

Name des Kreditinstituts:

 

 

Rechnung (1 Euro pro Rechnung)